临终关怀的定义

临终关怀的定义

* 来源 : 医学教育网 * 作者 : admin * 发表时间 : 2013-12-10 * 浏览 : 31

临终关怀的定义

    临终关怀首先是西方国家提出来的,但是现在在我们国家同样也很受关注,得到了大力的推广。临终关怀其实就是希望在患者生命的最后的时刻,我们能给他们最最温馨的照料。那么,临终关怀的定义是什么?
     临终关怀,在生命最后的时刻,给患者最温暖的照顾。其中,临终关怀的护理,包括四方面的内容:
    1.以照料为中心
    对临终病人来讲,治愈希望已变得十分渺茫,而最需要的是身体舒适、控制疼痛、生活护理和心理支持,因此,目标以由治疗为主转为对症处理和护理照顾为主。
    2.维护人的尊严
    患者尽管处于临终阶段,但个人尊严不应该因生命活力降低而递减,个人权利也不可因身体衰竭而被剥夺,只要未进入昏迷阶段,仍具有思想和感情,医护人员应维护和支持其个人权利;如保留个人隐私和自己的生活方式,参与医疗护理方案的制定,选择死亡方式等。
    3.提高临终生活质量
    有些人片面地认为临终就是等待死亡,生活已没有价值,病人也变得消沉,对周围的一切失去兴趣,甚至,有的医护人员也这样认为,并表现出面孔冷漠,态度、语言生硬,操作粗鲁,医|学教育网搜集整理不知该如何面对患者。
    临终关怀则认为:临终也是生活,是一种特殊类型的生活,所以正确认识和尊重病人最后生活的价值,提高其生活质量是对临终病人最有效的服务。
    4.共同面对死亡
    有生便有死,死亡和出生一样是客观世界的自然规律,是不可违背的,是每个人都要经历的事实,正是死亡才使生显得有意义。而临终病人只是比我们早些面对死亡的人,他们的现在也是我们以后要面临的。死赋予生以意义,死是一个人的最终决断,所以,我们要珍惜生命、珍惜时间,要迎接挑战、勇敢面对。
    因此,工作人员首先建立正确的生死观,才能坦然地指导病人面对死亡、接受死亡,珍惜即将结束的生命的价值;同时应和临终病人一起共同面对死亡,将他们的经历视为自己的体验,要有恰当的移情,站在他们的角度去想和处理一些事情。
   人最宝贵的是生命,出生是生命的第一站,给人生带来生机与活力,临终则是生命的最后阶段,换句话说,每个人都要经历一个临终状态。 
    临终关怀一词,始于中世纪,现已成为国际通用的术语。当时,临终关怀是用来做旅客中途休息,重新补足体力的一个中途驿站,现引伸其义,用来指一套组织化的医护方案,帮助那些暂停在人生路途最后一站的人。 
    于是,给临终关怀下了一个定义,就是指一种照护方案与医生或社会中的巡回医护互相配合,为垂死的病人及其家属提供缓和性和支持性照顾以及病人死亡后对家属的辅导,也就是心理安慰。 
    临终关怀在西方国家兴起比较早,医|学教育网搜集整理英、美分别于1967年和1974年兴起了临终关怀的运动,要求护理工作者必须力所能及地减轻病人的心理负担,延缓死亡和减轻死亡时的痛苦,也为病人和家属提供了一个共度有限时光的安静环境。 
    这一工作受到了社会的赞扬。
   1 临终关怀的现状
   1.1传统的孝道观对临终关怀的影响  中国传统的伦理道德中,“孝道”的观念在中华民族文化中一直有着极其重要的地位。自汉代以来,“孝”被提到与天等同的高度,“百行孝为先”,“孝”是行为最高准则,把父母临终时子女是否亲自在身边服侍送终作为人们评价子女是否孝敬的一个标准,认为要不惜一切代价地延长患者的生命,这往往忽略了患者的意愿,造成了患者的身心痛苦。实际上,临终关怀的原则是“不以延长生命为惟一目的,而以减轻临终患者的身心痛苦和提高生活质量为宗旨”。不同的患者作为独立的个体,必然有其各自的需求,从这个意义上说,尊重、满足临终患者的个体需求才是真正的孝道。但这种方式在传统“孝道”伦理的影响下,往往被大众忽视。
    1.2传统医学人道主义对临终关怀的影响  传统医学人道主义观点认为救死扶伤是医护人员的责任,对于临终患者,医护人员会竭尽全力积极救治,却忽略了患者的生存质量。传统的护理观轻视临终关怀,认为放弃一些治疗是对患者的不负责,而过分期望和过度给予根治性治疗许多医护人员认为,如实告知患者的病情会加重其心理负担,加速病情恶化,因此选择将实情告知家属,而用善意的谎言来面对患者,忌讳谈论死亡的话题即使患者了解自己的病情,想找人倾诉,周围的人也刻意回避,以至于病人心中的郁闷得不到疏通和排解,更加加重了病人的身心痛苦。
    1.3临终关怀知识缺乏对临终关怀的影响 在我国目前的护理教育中,普遍存在着临终关怀教育没有专门的课程设置,知识内容和课时不够,无专门的师资等问题,使得医护人员对开展临终关怀的认识不足,往往偏重治疗和抢救,对临终病人的心理需求、精神需求等则束手无策。医院目前的临终关怀服务远远不能满足病人和家属的需。
    1.4临终关怀过程中对家属关怀的缺失  医护人员在护理临终病人的过程中,只注重病人的护理,往往会忽视病人家属的心理反应。作为临终患者的家属,他们在亲人患病期间,消耗了大量的体力和精力,精神上遭受着种种不良因素的刺激,表现出悲伤、恐惧、忧虑、愤怒等各种不同的心理反应。这种悲痛心理过程大致分为震惊、否认、愤怒、悲伤、理智复原这5个阶段。这5个阶段存在个体差异,有可能会交错变化,因而程度也不会不等。此时,若家属得不到和病人一样的心理疏导,得不到同情、理解和帮助亦限制了临终关怀的发展。

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