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误诊之鉴

* 来源 : * 作者 : admin * 发表时间 : 2013-05-08 * 浏览 : 24
心包积液中量?大量?
  我印象比较深刻的一个病人:男,外院转入。七天前出现胸闷难受,补液治疗无效。昨日x片示大量心包积液,坐在推车上,无法平躺,大汗淋漓,呼吸短促,口渴,眼睛上翻。
  上午抢救室医生开始给他联系住院,联系导管室抽水,然后带氧上五楼做心脏超声。由于病情重,给他直接插了个队,我也看出很多液性暗区和条索状物。一B超室副主任路过,一眼瞥见大叫:大量心包积液啊!
  检查完毕下了楼。十分钟后拿到报告,医生看了说还好,尽快联系住院和导管室抽水。但导管室说上午已经排满,就把他排在下午第一个。
  病人就在那里等着,汗越来越多,不断喊口渴,眼睛不停上翻。后来竟微弱呼叫:“我快不行了……”
  我不停地催抢救室的医生,提醒他说这个病人不行了。突然我看到刚来的报告:中量心包积液!中量?怎么可能?那个主任的语气里显然不止是中量。就是再保守也不能这样啊,非得满胸腔都是水才算大量心包积液吗?
  我立马告诉抢救室医生,他也很重视,再次看过病人后,就通知导管室立马来抢救室做,等不到下午了!
  一会儿,心内科的人拿着器械过来,消毒抽水,抽出暗红色血性液体300毫升,病情立马缓解,然后暂缓抽水,放置了引流管。
  后来病人去了急诊病房,听说又引流1000毫升。300+1000毫升算大量还是中量心包积液?心得:
  一、要记得不断看看病人,特别抢救室里尚不稳定的重病号。
  二、保守的检查结果描述会导致很多问题。

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